PROGRAM PASCASARJANA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020
SUMBER SELULER TERKAIT POLUSI UDARA: EFEK PADA KESEHATAN DAN
LINGKUNGAN
(MP Walsh, Dewan Internasional Transportasi Bersih, Arlington, VA, Amerika Serikat)
Efek kesehatan yang terkait dengan paparan jangka pendek (perjam hingga
perhari) pada penyakit ambien dan termasuk kematian dini, peningkatan masuk
rumah sakit, penyakit jantung dan paru-paru, peningkatan batuk, gejala
pernapasan bawah yang merugikan, penurunan fungsi paru-paru, dan
perubahan irama detak jantung dan efek jantung lainnya.
Studi yang meneliti populasi yang terpapar pada berbagai tingkat polusi udara
selama beberapa tahun, termasuk Studi Enam Kota Harvard dan Studi
Masyarakat Kanker Amerika (ACS), menunjukkan hubungan antara paparan
jangka panjang terhadap PM ambien 2.5 dan kematian total pada
kardiovaskular dan pernapasan. Selain itu, analisis ulang Studi ACS menunjukkan
hubungan antara partikel halus dan konsentrasi sulfatpada kematian akibat
kanker paru.
Efek kesehatan dari Particulate matter 2.5 telah didokumentasikan lebih lanjut
dalam studi dampak lokal yang berfokus pada efek kesehatan akibat Particulate
matter 2.5 eksposur diukur di dekat jalan raya. Memperhatikan semua sumber
polusi udara, termasuk baik penyalaan percikan (bensin) dan kendaraan
bertenaga diesel, penelitian terakhir ini menunjukkan bahwa paparan
Particulate matter 2.5 emisi di dekat jalan raya, yang didominasi oleh sumber
mobil, dikaitkan dengan potensi efek kesehatan yang serius. Misalnya,
penelitian terbaru menemukan hubungan antara konsentrasi faktor risiko
jantung dalam darah petugas polisi muda yang sehat dan PM 2.5 konsentrasi
diukur dalam kendaraan. Selain itu, sejumlah penelitian telah menunjukkan
hubungan antara konsentrasi luar ruangan perumahan atau sekolah dari
beberapa konstituen partikel halus yang ditemukan pada knalpot kendaraan
bermotor dan gangguan pernapasan, termasuk prevalensi asma pada anak-anak
yang tinggal di dekat jalan raya utama.
Sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti UCLA telah mengungkapkan
bahwa partikel terkecil dari emisi kendaraan mungkin merupakan komponen
polusi udara yang paling merusak dalam memicu penumpukan plak di arteri,
yang dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke. Dalam studi tersebut,
para peneliti memaparkan tikus dengan kolesterol tinggi ke salah satu dari dua
ukuran partikel polutan udara dari emisi jalan bebas hambatan pusat kota Los
Angeles dan membandingkannya dengan tikus yang menerima udara tersaring
yang mengandung sangat sedikit partikel. Para peneliti menemukan bahwa tikus
yang terpapar partikel UF menunjukkan perkembangan plak aterosklerotik 55%
lebih besar daripada hewan yang menghirup udara yang disaring dan
perkembangan plak 25% lebih besar daripada tikus yang terpapar partikel
berukuran halus.
Studi terbaru lainnya yang diterbitkan di The New England Journal of Medicine
terkait paparan knalpot diesel (DE) dengan asma. Para peneliti merekrut 60
orang dewasa dengan asma ringan atau sedang untuk berpartisipasi dalam studi
crossover acak. Setiap peserta berjalan selama 2 jam di sepanjang jalan London
(Oxford Street) dan, pada kesempatan terpisah, melalui taman terdekat (Hyde
Park). Dilakukan Pengukuran rinci secara real-time, fisiologis, dan imunologis
dilakukan. Peserta memiliki eksposur yang jauh lebih tinggi terhadap partikel
halus (<2.5 m m dalam diameter aerodinamis), partikel UF, karbon unsur, dan
nitrogen dioksida di Oxford Street daripada di Hyde Park. Berjalan selama 2 jam
di Oxford Street menyebabkan pengurangan asimtomatik tetapi konsisten
secara paksa volume ekspirasi dalam 1 detik (FEV 1) ( hingga 6,1%) dan
kapasitas vital paksa (FVC) (hingga 5,4%) yang secara signifikan lebih besar dari
penurunan FEV 1 dan FVC setelah pemaparan di Hyde Park ( P. ¼. 04 dan 0,01,
masing-masing, untuk efek keseluruhan pemaparan, dan P <. 005 di beberapa
titik waktu). Efeknya lebih besar pada subjek dengan asma sedang dibandingkan
pada mereka dengan asma ringan.
Ini perubahan disertai dengan peningkatan biomarker inflamasi neutrofilik
(sputummyeloperoksidase, 4,24 ng mL 1 setelah terpapar di Hyde Park versus
24,5 ng mL 1 setelah pemaparan di Oxford Street; P. ¼. 05) dan pengasaman
jalan napas (penurunan maksimum dalam pH, 0,04% setelah paparan di Hyde
Park dan 1,9% setelah paparan di Oxford Street; P. ¼. 003). Perubahan tersebut
dikaitkan paling konsisten dengan eksposur ke partikel UF dan karbon unsur.
2. Ozon
Pencemaran ozon permukaan tanah dibentuk oleh reaksi VOC dan NO x di
atmosfer dengan adanya panas dan sinar matahari. Ilmu tentang pembentukan,
transpor, dan akumulasi ozon sangatlah kompleks. Ozon permukaan tanah
diproduksi dan dihancurkan dalam reaksi kimia siklis, banyak di antaranya
sensitif terhadap suhu dan sinar matahari. Ketika suhu lingkungan dan tingkat
sinar matahari tetap tinggi selama beberapa hari dan udara relatif stagnan, ozon
dan prekursornya dapat menumpuk dan menghasilkan lebih banyak ozon
daripada yang biasanya terjadi pada satu hari dengan suhu tinggi. Ozon juga
dapat diangkut dari sumber polusi ke daerah ratusan mil melawan arah angin,
mengakibatkan tingkat ozon meningkat bahkan di daerah dengan VOC lokal
rendah atau NO x emisi.
Paparan jangka pendek pada tingkat ozon saat ini di banyak daerah
kemungkinan besar berkontribusi pada kematian dini, menurut laporan Dewan
Riset Nasional yang baru. Bukti hubungan antara jangka pendek - kurang dari 24
jam - paparan ozon dan kematian telah meningkat, tetapi interpretasi bukti
telah berbeda, mendorong EPA untuk meminta laporan Dewan Riset.
Berdasarkan tinjauan penelitian terbaru, komite menemukan bahwa kematian
terkait paparan ozon lebih mungkin terjadi di antara individu dengan penyakit
yang sudah ada sebelumnya dan faktor lain yang dapat meningkatkan
kerentanan mereka. Namun, kematian dini tidak terbatas pada orang yang
sudah meninggal dalam beberapa hari.
Ada kemungkinan bahwa efek kesehatan akan terjadi di bawah tingkat ini pada
beberapa individu yang sensitif. Berdasarkan studi time-series, jumlah kematian
yang diakibatkan yang dibawa dapat diperkirakan sebesar 1%. - 2% pada hari-
hari ketika konsentrasi ozon mencapai level pedoman ini dibandingkan dengan
level ozon latar.
Ada beberapa bukti bahwa ozon juga mewakili oksidan beracun tak terukur
yang timbul dari sumber serupa. Tindakan untuk mengontrol ozon juga
cenderung untuk mengontrol efek polutan ini.
Konsentrasi dasar hemispheric ozon troposfer bervariasi dalam ruang dan waktu
tetapi dapat mencapai tingkat rata-rata sekitar 80 m gm 3. Ini timbul dari emisi
antropogenik dan biogenik prekursor ozon dan intrusi ke bawah ozon stratosfer
ke troposfer. Nilai pedoman yang ditentukan oleh WHO terkadang melebihi
batas karena penyebab alami.
Ada beberapa bukti bahwa paparan jangka panjang terhadap ozon mungkin
memiliki efek kronis, tetapi tidak cukup untuk merekomendasikan pedoman
tahunan. Ketika konsentrasi meningkat di atas nilai pedoman, efek kesehatan
pada tingkat populasi menjadi semakin banyak dan parah. Efek tersebut dapat
terjadi di tempat-tempat di mana konsentrasi saat ini tinggi karena aktivitas
manusia atau selama periode cuaca yang sangat panas.
3. Nitrogen dioksida
Bukti dari studi toksikologi hewan menunjukkan bahwa paparan jangka panjang
terhadap Nitrogen dioksida di atas konsentrasi saat ini memiliki efek
merugikan. Dalam studi populasi, Nitrogen dioksida telah dikaitkan dengan efek
kesehatan yang merugikan bahkan ketika rata-rata pertahun Nitrogen dioksida
konsentrasi sesuai dengan nilai pedoman tahunan WHO 2000 yaitu 40 m gm 3.
Juga beberapa penelitian di dalam ruangan menunjukkan efek gejala
pernapasan di antara bayi pada konsentrasi di bawah 40 m gm 3. Bersama-
sama, hasil ini mendukung penurunan tahunan Nitrogen dioksida nilai
pedoman. Namun, Nitrogen dioksida tidak merupakan unsur penting dari polusi
udara akibat pembakaran dan sangat berkorelasi dengan produk pembakaran
primer dan sekunder lainnya; tidak jelas sejauh mana efek kesehatan yang
diamati
studi epidemiologi dikaitkan dengan Nitrogen dioksida itu sendiri atau polutan
lain yang berkorelasi. Oleh karena itu, literatur ilmiah saat ini memiliki tidak
mengumpulkan bukti yang cukup untuk mengubah nilai pedoman WHO 2000
dari 40 m gm 3 untuk NO tahunan 2 konsentrasi.
4. Sulfur dioksida
Eksposur Jangka Pendek
Studi terkontrol dengan olahraga penderita asma menunjukkan bahwa
beberapa dari mereka mengalami perubahan fungsi paru dan gejala pernapasan
setelah periode paparan sesingkat 10 menit. Berdasarkan bukti ini,
direkomendasikan oleh WHO bahwa nilainya 500 m gm 3 tidak boleh dilampaui
selama periode rata-rata 10 menit. Karena paparan ke puncak yang tajam
bergantung pada sifat sumber lokal dan kondisi meteorologi, tidak ada faktor
tunggal yang dapat diterapkan pada nilai ini untuk
memperkirakan nilai pedoman yang sesuai dalam periode yang agak lama,
seperti 1 jam.
Eksposur Selama Periode 24-jam dan Eksposur Jangka Panjang
Perubahan sehari-hari dalam kematian, morbiditas, atau fungsi paru-paru
terkait dengan konsentrasi rata-rata sulfur dioksida selama 24 jam harus
didasarkan pada studi epidemiologi di mana orang pada umumnya terpapar
campuran polutan, dengan sedikit dasar untuk memisahkan kontribusi dari
masing-masing efek, itulah sebabnya nilai pedoman untuk sulfur dioksida
dikaitkan sebelum tahun 1987 dengan nilai yang sesuai untuk PM.
Pendekatan ini menghasilkan nilai pedoman sebelum tahun 1987 dari 125
mgm3 sebagai rata-rata 24 jam, setelah menerapkan faktor ketidakpastian 2 ke
tingkat efek samping terendah yang diamati. Dalam revisi tahun 2000, dicatat
bahwa studi epidemiologi baru-baru ini menunjukkan efek merugikan kesehatan
masyarakat yang terpisah dan independen untuk PM dan sulfur dioksida, dan ini
mengarah pada AQG WHO yang terpisah untuk sulfur dioksida 125 mgm 3
sebagai rata-rata 24 jam.
Bukti yang lebih baru, dimulai dengan studi Hong Kong tentang penurunan
besar kandungan sulfur dalam bahan bakar selama periode waktu yang sangat
singkat, menunjukkan penurunan substansial terkait dalam efek kesehatan
(penyakit pernapasan masa kanak-kanak dan hasil kematian semua usia). Dalam
studi time-series tentang penerimaan rumah sakit untuk penyakit jantung, tidak
ada bukti. ambang batas konsentrasi dalam kisaran 5 - 40 mgm 3 di Hong Kong
dan London. SO harian 2 secara signifikan.
Namun demikian, masih ada ketidakpastian yang cukup besar mengenai apakah
sulfur dioksida merupakan polutan yang bertanggung jawab untuk pengamatan
efek samping atau, lebih tepatnya, pengganti untuk partikel UF atau zat terkait
lainnya. Misalnya, di Jerman dan Belanda, penurunan SO yang kuat 2
konsentrasi terjadi selama satu dekade. Meskipun mortalitas juga menurun
seiring waktu, hubungan SO 2 dan kematian dinilai tidak menjadi penyebab dan
dikaitkan dengan tren waktu yang sama dari polutan berbeda (PM). Dengan
mempertimbangkan (1) ketidakpastian SO 2 dalam kausalitas, (2) kesulitan
praktis untuk mencapai tingkat yang pasti terkait tanpa efek, dan (3) kebutuhan
untuk memberikan tingkat perlindungan yang lebih besar daripada yang
disediakan oleh pedoman yang diterbitkan pada tahun 2000, dan dengan
asumsi bahwa pengurangan paparan terhadap zat penyebab dan berkorelasi
dicapai dengan mengurangi konsentrasi sulfur dioksida, maka ada dasar untuk
merevisi pedoman 24 jam ke bawah untuk sulfur dioksida, dan pedoman berikut
direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan yang bijaksana tingkat:
Sulfur dioksida:
20 mgm3 selama 24 jam 500 mgm3 untuk 10 maksud min ð tidak berubah Þ
5. Diesel Exhaust
DE adalah campuran kompleks yang terdiri dari karbon dioksida, oksigen,
nitrogen, uap air, karbon monoksida, senyawa nitrogen, senyawa sulfur, dan
banyak hidrokarbon dengan berat molekul rendah. Sejumlah komponen
hidrokarbon gas ini secara individual diketahui beracun termasuk aldehida,
benzena, dan 1,3-butadiena. Bahan partikulat diesel (DPM) yang ada di DE
terdiri dari partikel halus (<2.5 m m), termasuk subkelompok dengan sejumlah
besar partikel UF (<0,1 m m).
Studi lain dari CARB mengevaluasi dampak kualitas udara dari emisi mesin diesel
di Pelabuhan Long Beach dan Los Angeles di California, salah satu pelabuhan
terbesar di Amerika Serikat. Seperti studi lapangan rel sebelumnya, studi
pelabuhan menggunakan model dispersi ISCST3. Juga menggunakan data
meteorologi lokal, konsentrasi rata-rata tahunan meningkat secara substansial
di atas area yang melebihi 200.000 hektar. Karena pelabuhan terletak di dekat
daerah padat penduduk, pemodelan menunjukkan bahwa lebih dari 700.000
orang tinggal di daerah dengan setidaknya 0,3 mgm 3 PM diesel terkait
pelabuhan di udara sekitar 360.000 orang tinggal di daerah dengan setidaknya
0,6 mgm3 solar PM, dan sekitar 50.000 orang tinggal di daerah dengan
setidaknya 1,5 mgm3 solar PM langsung dari pelabuhan. Studi tersebut
menemukan bahwa dampak dapat dilihat hingga 15 mil dari pelabuhan laut.
Secara keseluruhan, meskipun studi ini hanya berfokus pada dua fasilitas
pelabuhan laut dan rel kereta api yang besar, mereka menyoroti kontribusi
substansial yang diberikan fasilitas ini terhadap peningkatan konsentrasi ambien
di daerah berpenduduk.
Chen YC and Borken-Kleefeld J (2016) NOx emissions from diesel passenger cars
worsen with age. Environmental Science & Technology 50: 3327–3332.
Dockery DW, Pope CA III, Xu X, et al. (1993) An association between air pollution
and mortality in six U.S. cities. The New England Journal of Medicine 329:
1753–1759.
Forouzanfar MH, et al. (2016) Global, regional, and national comparative risk
assessment of 79 behavioral, environmental and occupational, and
metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: A systematic analysis for
the global burden of disease study 2015. Lancet 388: 1659–1724.
Franco, V., Posada, F., German, J. & Mock, P. Real-World Exhaust Emissions
From Modern Diesel Cars.
http://www.theicct.org/sites/default/files/publications/ICCT_PEMS-study_
diesel-cars_20141013.pdf (accessed 12 June 2016) (International Council
on Clean Transportation, 2014).
Pope CA III, Thun MJ, Namboodiri MM, et al. (1995) Particulate air pollution as a
predictor of mortality in a prospective study of U.S. adults. American
Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 151: 669–674.
Pope III, Burnett RT, and Thun MJ (2002) Lung cancer, cardiopulmonary
mortality, and long-term exposure to fine particulate air pollution.
Journal of the American Medical Association 287: 1132–1141.
Shindell DT, et al. (2011) Climate, health, agricultural and economic impacts of
tighter vehicle-emission standards. Nature Climate Change 1: 59–66.
US EPA (2004) Air Quality Criteria for Particulate Matter, Volume I Document
No. EPA600/P–99/002aF and Volume II Document No. EPA600/P–
99/002bF. Washington, DC: Office ofResearch and Development.
US EPA (2006) Air Quality Criteria for Ozone and Related Photochemical